Боли в спине в области поясницы

Любая боль — сигнал о проблемах в организме. Боли в спине возникают как симптом отражения заболеваний внутренних систем и отдельных органов, в первую очередь, при мышечно-скелетных дегенеративно-дистрофических изменениях. Боль в пояснице может стать поводом для обращения к неврологу, хирургу-ортопеду, вертебрологу, гастроэнтерологу, урологу и гинекологу.

Боль боли — рознь

Помимо повреждений в результате травм среди возможных причин болей в пояснице могут оказаться заболевания:

• позвоночника;
• внутренних органов малого таза и желудочно-кишечного тракта;
• мышц.

Боли в пояснице существенно отличаются по силе и продолжительности, они могут быть:

• острые и ноющие;
• постоянные или периодические;
• локализованные в одной точке, например, справа или слева, или перемещающиеся, когда боль — результат проекции патологии органов брюшины и малого таза.

Что это может быть?

Для постановки диагноза нужно определить характер, локализацию и периодичность боли, измерить температуру (высокая показывает наличие воспаления и/или инфекции), проанализировать сопутствующие симптомы заболевания (рвота, обложение языка, понос, наличие покраснения или сыпи на коже) и обратиться к доктору.

НА ЗАМЕТКУ! Чем выше температура, тем вероятнее, что причина боли носит инфекционный характер, например, при герпесе Зостер, характеризующемся опоясывающей болью в пояснице и характерными высыпаниями на коже.

После беседы с пациентом и его внешнего осмотра для подтверждения диагноза, при необходимости, врач может назначить анализы крови и мочи, а также:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• рентген.

1. Проблемы позвоночника

Проблемы позвоночника, характеризующиеся хроническими болями в пояснице, сопровождаются ограничением подвижности от нескольких часов до нескольких недель и отсутствием повышения температуры. Из болевых поясничных синдромов наиболее известны:

• радикулит — поражение нервных корешков спинного мозга, нередко воспалительного характера. Страдают, в основном, канатики, образованные корешками и расположенные между позвонками. Чаще не имеет острого начала. Может быть вторичным симптомом другого заболевания, например остеохондроза или туберкулеза позвоночника;
• люмбаго (прострел) — приступ внезапной и острой боли в момент подъема тяжести, при неловком движении или переохлаждении. Сопровождается скованностью и постоянным напряжением мышц поясницы в течение длительного времени. Может быть следствием нескольких заболеваний, помимо остеохондроза, например, смещения межпозвоночных дисков в поясничном отделе;
• ишиас (воспаление, сдавливание седалищного нерва). Приступообразная боль в пояснице нередко смещается в зону крестца и задней поверхности ног. У женщин может быть следствием хронического воспаления придатков.

НА ЗАМЕТКУ! При повреждениях нервных корешков спинного мозга боль с поясницы может переходить на ноги, одну или обе, сопровождаясь ощущениями онемения и «мурашек».

Наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими боль в пояснице, являются:

1. Поясничный остеохондроз, который проявляется разрыхлением хрящевой и костной ткани суставов с вовлечением в патогенез нервов и болями вследствие защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга.
2. Спондилез — дистрофическое изменение (постепенное истончение) позвонков поясницы, слабеют связки и происходит костное разрастание, сужающее канал позвоночника. В результате костные выросты начинают сдавливать нервные корешки, вызывая ноющие боли, которые могут сопровождаться ощущением слабости и онемения в ногах. Может привести к смещению позвонков. Смещение позвонков и межпозвоночных дисков в области поясницы может вызывать патологию располагающихся ниже позвонков и нарушить работу прямой кишки и мочевого пузыря.
3. Анкилозирующий спондилоартроз (Болезнь Бехтерева) поражает межпозвоночные суставы, ответственные за подвижность позвоночника, или синовиальные суставы. Проявляется болями в суставах и позвоночнике, поражениями глаз, разрастанием соединительной ткани суставов позвоночника, закрепощением и полной потерей подвижность суставов поясницы.
4. Протрузия (выпячивание межпозвонкового хряща без нарушения его целостности), а затем и грыжа межпозвоночного диска (выпячивание с нарушением целостности хряща, сдавливание нервных корешков), ведущая к утрате функций сустава. Боль в пояснице может отдавать в ноги.
5. Сужение позвоночного канала (стеноз) из-за хронического воспаления может привести к сдавливанию проходящих в нем нервов и спинного мозга. Заболевание сопровождается болями и судорогами в спине, появляющимися после длительной ходьбы и синдромом спинальной хромоты. В положении сидя или лежа боль успокаивается, но при возобновлении физической нагрузки снова усиливается.
6. Сколиоз (искривление позвоночника). В осложненных случаях, при защитном спазме мышц спины на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска в поясничном отделе может проявляться болями в области поясницы.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ! При смещении позвонков важно определить причину проблемы: в результате травмы или вследствие дистрофических процессов это происходит. Во втором случае регулярное вправление позвонков с помощью мануального терапевта может усугубить ситуацию, приведя к окончательному разрушению отростков позвонка и защемлению нерва.

Боли в пояснице могут быть вызваны неинфекционными хроническими воспалениями суставов с вовлечением в патогенез связок, мышц, хрящей позвоночника вследствие аутоиммунных процессов.

О возможных причинах боли в спине рассказывается в этом видеосюжете.

2. Инфекции, миозиты, опухоли

В пояснице находится самый массивный отдел позвоночника, подверженный максимальным нагрузкам. Воспалительные процессы в этой области сопровождаются болями в костях, утомляемостью, головной болью, ограничением подвижности, повышением температуры.

Могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, поражающими позвонки и межпозвоночные диски (туберкулез, эпидуральный абсцесс и т. д.);

Острые спазматические боли в пояснице при наклонах возникают при растяжении или воспалении (миозит) мышц и связок, вследствие переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок. Появляются внезапно и сохраняются в покое, могут распространяться на крестец и заднюю поверхность ног, затрудняя наклоны и повороты из стороны в сторону.

О причине мышечной боли в пояснице — этот видеоролик.

https://www.youtube.com/watch?v=nJMLXCuwrZY

Боль в пояснице может быть и следствием опухоли на позвонках, спинном мозге, нервных волокнах или в забрюшинном пространстве.

3. Проблемы внутренних органов

Патологии внутренних органов нередко проявляются поясничной болью опоясывающего характера, что свидетельствует об обширном повреждении нервных волокон.

Среди основных заболеваний внутренних органов, характеризующихся болевым симптомом в пояснице:

• панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Боль в пояснице острая, часто опоясывающего характера, и/или в верхней части живота. Возможны многократная рвота, понос, налет на языке, снижение артериального давления;
• другие патологии желудочно-кишечного тракта (непроходимость или воспаление кишечника, язвенный колит). При аппендиците с нетипичным протеканием тянущая боль в пояснице может быть сопровождаться однократной рвотой;
• воспалительные заболевания почек. Боль в пояснице тянущая, ноющая — при воспалении почек (пиелонефрите), резкая, схваткообразная — при почечной колике (из-за перемещения камня из почечной лоханки в мочеточник). При поясничных болях дополнительным признаком заболеваний почек или мочевого пузыря будет частое мочеиспускание. Моча мутная, иногда с примесью крови. Возможно повышение температуры; слабость, озноб, головная боль, отеки, нарушение мочеиспускания;
• воспаления органов репродуктивной системы. Болит внизу живота (при воспалении придатков у женщин), в области ануса (при простатите у мужчин), отдает в поясницу. Боль сопровождается общей интоксикацией (разбитостью, головной болью, повышением температуры), мажущими выделениями (у женщин).

Кроме того, в область поясницы могут отдавать боли при спайках (рубцах), образовавшихся после операций, а также при нарушениях кровообращения спинного мозга (может привести к инсульту) или обмена веществ (подагра).

Боль в пояснице и беременность

Беременность обостряет проявления заболеваний, существующих в организме матери. Из-за изменения гормонального фона и повышенных нагрузок патологии особенно часто проявляются во второй половине беременности. Помимо болей, сопровождающих угрозу преждевременных родов, причиной болей в пояснице беременной могут быть:

• грыжа межпозвоночного диска;
• радикулит;
• панкреатит;
• пиелонефрит;
• мочекаменная (почечнокаменная) болезнь.

О болях в пояснице при беременности подробно рассказывает доктор в этом видео.

Видео: Боли в пояснице во время беременности.

Боли в пояснице могут свидетельствовать о проблемах с позвоночником, а также быть симптомом урологического, гинекологического или гастроэнтерологического заболевания. Чаще всего появляются при раздражении нервов позвоночника и защемлении нервных корешков. Чтобы не усугубить ситуацию, для установки точного диагноза и назначения эффективного лечения следует обратиться к терапевту, который определит область патологии и направит для лечения к соответствующему специалисту.