Пяточная кость – это самая большая кость в стопе. Ее защищает тонкая жировая прослойка, а с помощью нервных узлов и кровеносных сосудов пятка сообщается с другими частями стопы, а также сохраняет свою чувствительность и, к сожалению, уязвимость. Потому забота об здоровье пяток и своевременное лечение при возникновении болей в пятках – задача важная и ответственная.
Причины болей, не связанных с заболеваниями
Элементарной причиной болей в пятке может стать неудобная обувь, к примеру, узкие и сдавливающие стопу туфли и туфли на высоком каблуке, смещающие нагрузку на стопу, что и вызывает боли в пятке. В таком случае следует немедленно пересмотреть свой гардероб, сменить обычные стельки на ортопедические и вообще чаще давать ногам отдыхать от «агрессивной» обуви и чрезмерных физических нагрузок.
Второй по частоте причиной болезненных ощущений являются всевозможные травмы нижних конечностей. Жгучие или колющие прогрессирующие боли в пятке в большинстве случаев связаны с повреждением связок голеностопных суставов.
Так что если травма (в том числе ушиб, вывих, растяжение или перелом) в области стопы на лицо – наиболее верным решением будет незамедлительное обращение к травматологу.
Боли, связанные сзаболеваниями
1. Плантарный фасциит, или пяточная шпора, – довольно распространенное заболевание. Это воспаление или надрыв так называемой плантарной (подошвенной) фасции – волокнистой ткани, соединяющей пяточный бугор и дугу плюсневых костей. (см. подробнее «Пяточная шпора»)
Микронадрывы фасции, возникающие из-за постоянных нагрузок, в большинстве случаев регрессируют самостоятельно. Однако если травма значительная, в ее зоне возникает хроническое воспаление и накапливаются соли кальция, из которых образуется костный нарост. Первый и главный симптом плантарного фасциита – интенсивные боли в пяточной области и вдоль основания стопы, которые возникают и усиливаются при физической нагрузке и наиболее выражены утром после сна и после длительного покоя.
Плантарный фасциит чаще угрожает людям, страдающим такими заболеваниями, как плоскостопие, ожирение, сахарный диабет, а также спортсменам и беременным, испытывающим особые физические нагрузки на ноги. Потому нужно немедленно ограничить нагрузки на стопы и на длительный срок заменить обычные стельки на ортопедические. Болевые ощущения снимаются с помощью приема болеутоляющих и противовоспалительных средств, «ледяного» массажа, в случае необходимости – введения кортикостероидов в пяточную область.
На ночное время, когда у фасции «появляется шанс» на срастание микроразрывов, на стопу накладываются тейпы, ортезы, брейсы – специальные лейкопластырные повязки, корсеты, бандажи и т.п., фиксирующие ее под углом 90о. Также при пяточной шпоре могут быть назначены лазеро- и ударно-волновая терапия и лечебная гимнастика.
2. Тендинит ахиллового сухожилия – воспаление и дистрофия ткани сухожилия, прикрепляющего мышцы икры к пяточной кости и дающего ступне возможность сгибаться. Причиной воспаления чаще всего становится чрезмерная нагрузка на него или ношение неудобной обуви. Это может привести к его разрыву, который нередко сопровождается характерным лопающимся звуком.
Человек при этом испытывает боль вдоль всего сухожилия ближе к пятке, усиливающуюся при вставании на мыски. Особенно ощутима боль по утрам – это так называемые «стартовые» боли. На ноге появляются покраснения и припухлости, повышается чувствительность конечности, подвижность лодыжки при этом ограничена.
Тендинит ахиллового сухожилия требует немедленного охлаждения конечности пакетами со льдом и фиксации ноги с помощью эластичного бинта. Врач должен назначить противовоспалительные средства и составить программу реабилитации, направленную на укрепление сухожилия, в том числе укрепляющие упражнения.
3. Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани, сопровождаемое преимущественным поражением мелких суставов. Говоря проще, иммунная система человека, призванная бороться с патогенными факторами, вдруг «ополчается» против собственных суставов и начинает их атаковать. (см. подробнее «Ревматоидный артрит»)
Лечение ревматоидного артрита антибиотиками является неэффективным. Больному показана системная медикаментозная терапия четырьмя группами препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), базисные препараты, глюкокортикостероиды (ГКС) и иммунодепрессанты), курс плазмафереза, а затем диета с повышенным содержанием кальция (молочные продукты, орехи, препараты кальция плюс витамин D) и лечебная физкультура. Хирургическое вмешательство производится в случае стойких деформаций суставов.
4. Остеопороз – системное заболевание скелета, снижение плотности и прочности костей и усиление их хрупкости, вызванные нарушением метаболизма костной ткани, что значительно повышает риск переломов. (см. подробнее «Остеопороз»)
У больного остеопорозом постепенно появляется сгорбленность, возникают боли в пятках и пояснице: болезнь поражает позвоночник, который перестает правильно распределять нагрузку, отчего боли усиливаются.
Остеопороз представляет собой необратимый процесс. С целью его максимального торможения больному назначаются препараты, которые замедляют резорбцию (рассасывание) кости и стимулируют костеобразование, препараты кальция и витамин D, а также диету, обеспечивающую поступление в организм всех необходимых микроэлементов.
Медикаментозное лечение остеопороза включает три группы средств: препараты с многоплановым действием на метаболизм ткани костей, средства, угнетающие рассасывание кости, и препараты, стимулирующие костеобразование.
5. Эритромелалгия (болезнь Митчелла) – заболевание сосудов, вызванное нарушением периферических вазомоторных рефлексов и приводящее в итоге к резкому приступообразному расширению вен и артерий конечностей. Больной эритромелалгией испытывает острые жгучие боли, страдает от отеков в пятках, кожа ног краснеет, становится синюшной, местная температура повышается, потливость увеличивается. Особенно сильной боль становится при ходьбе и согревании.
Стоит отметить, что боль в пятке также может быть лишь одним из симптомов заболеваний других – порой самых неожиданных – систем и органов организма: инфекционных заболеваний половой системы (хламидиоз, гонорея и пр.), воспалительных заболеваний позвоночника и суставов (псориатический артрит, подагра, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, системная красная волчанка и др.).
Диагностику конкретного заболевания, ставшего причиной сильных болей в пятке, должен проводит врач. Только тщательный медицинский осмотр, сопоставление всех жалоб больного и проведение необходимых исследований (УЗИ, рентген, КТ, МРТ и т.д.) позволит верно поставить диагноз, выбрав из всего перечня заболеваний со схожими симптомами единственно правильное.
Эритромелалгия требует покоя пораженных конечностей. До приезда врачей больного нужно уложить, поднять ноги выше туловища, положить на них пакеты со льдом. Врач назначит необходимые сосудосуживающие средства, седативные средства, препараты кальция и внутривенные вливания новокаина, а при необходимости – гистаминотерапию, физиотерапию, иглотерапию, глубокую рентгенотерапию на область спинного мозга. Хирургическое же вмешательство возможно в самых тяжелых случаях.
Если боль в пятке – это симптом какого-то иного заболевания, инфекционного или воспалительного, пациенту требуется детальная диагностика и комплексное лечение во всех направлениях, предполагаемых подобным заболеванием, а не только симптоматическое – снятие боли в пятке с помощью каких-либо медикаментов.
Именно поэтому своевременное обращение к врачу при возникновении болей в пятке – наиболее правильное решение. Это поможет не только избавиться от временного дискомфорта, но и предотвратить развитие возможного серьезного заболевания, угрожающего не менее серьезными осложнениями.
