Бартолинит

Бартолинит – заболевание, обусловленное наличием острого воспалительного процесса в бартолиновой железе. Это парный орган, расположенный у входа во влагалище – а конкретнее, между основаниями половых губ, внутри тканей. Его протоки открываются на внутренней поверхности малых губ.

Главной функцией бартолиновой железы является обеспечение увлажнения входа во влагалище благодаря выделению слизистого тягучего секрета сероватого оттенка. При бартолините воспалительный процесс затрагивает как ткани самой железы, так и протоки. Болезнь может встречаться в любом возрасте. При своевременном лечении от нее можно избавиться за достаточно короткий срок.

Развитие и причины патологии

БартолинитБолезнь развивается в результате попадания в бартолиновую железу возбудителя инфекции. В большинстве случаев это гонококки, трихомонады или хламидии – микроорганизмы, провоцирующие такие венерические заболевания, как гонорея, трихомониаз и хламидиоз.

Возбудителями бартолинита могут стать также:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кандида;
  • кишечная палочка.

Во многих случаях патология развивается вследствие наличия 2-3 видов болезнетворных микроорганизмов.

Инфекция попадает в железу четырьмя способами:

1. Прямо через выводные протоки. Это может случиться:

  • вследствие несоблюдения правил личной гигиены (в особенности во время критических дней);
  • в результате беспорядочной половой жизни без использования барьерных средств контрацепции.

2. Посредством кровотока при некоторых хронических заболеваниях:

3. Из мочеиспускательного канала: при уретрите.

4. Из влагалища: при кольпите.

Бартолинит может развиться также в результате:

  • ослабления защитных сил организма;
  • стресса;
  • авитаминоза;
  • переохлаждения;
  • хирургического вмешательства на органах мочеполовой системы;
  • аборта.

В последних двух случаях риск особенно возрастает при несоблюдении медико-санитарных норм и нарушении правил постоперационного периода.

Вероятность развития заболевания многократно повышается при следующих обстоятельствах:

  • наличии микротравм, служащих входными воротами для микробов;
  • привычки носить тесное белье, нарушающее отток секрета, следствием чего становится его застой и создание благоприятных условий для проникновения патогенных микроорганизмов в протоки.

Виды и симптомы бартолинита

Симптомы заболевания зависят от формы его протекания и локализации воспалительного процесса.

В связи с особенностями течения выделяют два вида бартолинита:

  1. Острый.
  2. Подострый.
  3. Хронический.

По локализации очага поражения различают:

  1. Каналикулит, при котором воспаляется выводной проток железы.
  2. Абсцесс, или гнойник.
  3. Киста (образование наполненной жидкостью полости).

Острый бартолинит

В большинстве случаев воспалительный процесс бывает односторонним — двустороннее воспаление характерно для гонококковой инфекции. На ранней стадии болезни развивается каналикулит, в дальнейшем переходящий в бартолинит.

При каналикулите общее состояние пациентки остается почти неизменным. Обследование выявляет:

  • незначительное покраснение кожного покрова вокруг точки выхода протока железы на поверхность (причиной является выделение секрета);
  • четкое прощупывание протока;
  • при надавливании на проток выделяется небольшое количество гноя;
  • отек;
  • дискомфорт во время движения.

Увеличение отечности становится причиной быстрого распространения воспаления, которое охватывает саму железу, что и приводит к развитию самого бартолинита. В дольках железы образуется скопление и постепенное нагноение секрета, приводящее к ложному абсцессу бартолиновой железы

Ложный абсцесс бартолиновой железы

Симптомы заболевания делятся на общие и местные.

Общие:

  • Острое начало с выраженным болевым синдромом, локализованным в месте образования абсцесса. Интенсивность боли нарастает при сидении, во время ходьбы, полового акта, посещения туалета.
  • Слабость.
  • Значительное недомогание.
  • Озноб.
  • Высокая температура — до 39 градусов.

Местные:

  • Припухлость пораженной большой половой губы. При ее выраженности возможно полное перекрытие входа во влагалище.
  • Гиперемия кожного покрова с сохранением подвижности.
  • Болезненность при прикосновении.

По мере прогрессирования патологии припухлость размягчается (при надавливании происходит флуктуация), что означает возникновение гнойной капсулы внутри железы и развитие истинного абсцесса бартолиновой железы.

Истинный абсцесс

В основном общие симптомы сводятся к следующему:

  • Значительное ухудшение общего состояния.
  • Повышение температуры до 40 градусов.
  • Симптомы общей интоксикации: зябкость, головная боль, слабость.
  • Усиление болевых ощущений в большой половой губе, в которой локализована киста. Боль становится пульсирующей, резкой и постоянной.
  • Анализ крови выявляет повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Местные признаки:

  • Значительный отек пораженной большой половой губы или обеих губ (до 7 см).
  • Выраженное покраснение и неподвижность кожного покрова над припухлостью.
  • Резкая боль при прикосновении к опухоли.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов (наблюдается в отдельных случаях).

Возможно самостоятельное вскрытие абсцесса, при котором происходит заметное улучшение состояния пациентки:

  • нормализация температуры тела;
  • уменьшение отечности;
  • смягчение боли.

Однако значительная стабилизация состояния не означает выздоровления. Образовавшаяся капсула при этом не опорожняется. Оставшаяся внутри железы инфекция может спровоцировать рецидивирующее нагноение. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выдавить абсцесс, поскольку при этом инфекция может попасть в кровоток, распространиться по всему организму и привести к сепсису.

Для подострой формы бартолинита характерно наличие стертых симптомов – как общих, так и местных:

  • незначительная боль;
  • температура тела в пределах нормы;
  • стабильное общее состояние без заметных изменений.

Острая и подострая разновидность бартолинита могут перейти в хроническую форму или привести к развитию кисты в большой железе у входа во влагалище.

Хронический бартолинит

Для хронической формы характерно чередование периодов обострения и временного улучшения состояния.

Причиной обострений могут быть:

  • снижение иммунитета;
  • период менструации;
  • наличие некоторых сопутствующих инфекций.

Признаками хронического бартолинита являются:

  • уплотнения в пораженной железе;
  • незначительная боль;
  • нормальная или субфебрильная температура;
  • чувство дискомфорта во время движения.

Длительное течение хронической формы заболевания может привести к формированию небольшой кисты, внутри которой находится воспалительный экссудат.

Способы диагностики

Основными диагностическими мероприятиями являются:

  • осмотр пациентки;
  • сбор анамнеза;
  • кольпоскопия;
  • бактериоскопия;
  • бактериальный посев выделений с целью определения возбудителя и его чувствительности к определенным антибиотикам;
  • проведение полиразмерной цепной реакции (ПЦР – диагностики).

Лечение бартолинита

Самой легкой является лечение каналикулита, поскольку при ней микроорганизмы не успели проникнуть на большую глубину. Пациенткам назначают курс антибиотиков или других медикаментов антибактериального профиля.

До назначения лекарственного препарата непременно берется материал для лабораторных исследований, чтобы определить тип возбудителей и уточнить его чувствительность к антибиотикам. Данный способ значительно повышает эффективность последующей терапии.

Прекрасный результат дает прием теплых ванночек со слабым раствором марганцовки. На очаг воспаления прикладывают пузырь со льдом. Процедуру можно проводить 3-4 раза в день. Ее длительность должна составлять 1 час.

Рекомендуется также применение аппликаций, но только до появления симптома флуктуации.

Проведение симптоматической терапии состоит в использовании противовоспалительных средств, анальгетиков, витаминов.

Начиная с 3 или 4 дня, после некоторой стабилизации состояния больной, применяют физиотерапию: УФ-облучение, УВЧ.

При наличии псевдоабсцесса проводится хирургическое лечение, получившее название «марсупализация». После анестезии при помощи ощупывания определяют место локализации максимально выраженной флуктуации. В этой точке рассекают выводной проток железы, после чего слизистую выворачивают наружу и подшивают к слизистой вульвы.

При рецидиве заболевания, появлении новых кист и абсцессов может быть принято решение о полном удалении бартолиновой железы.

Как при ложном, так и при истинном абсцессе гонорейного генеза одновременно с хирургическим вмешательством назначают курс антибактериальных препаратов. Их доза подбирается в индивидуальном порядке.






Добавить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×