Атрофический гастрит

В медицинской практике довольно часто встречается диагноз “атрофический гастрит”. Однако специалисты до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, возникает ли данное заболевание самостоятельно или является результатом других типов гастритов.

Как он развивается?

Под термином “гастрит” объединены патологические состояния, для которых характерно нарушение секреторной функции желудка. Желудочный сок содержит соляную кислоту, которая необходима для расщепления и дальнейшего усваивания пищи. За выполнение этой функции отвечают расположенные в стенках желудка клетки.

Недостаточная выработка желудочного сока или атрофия желез проводят к развитию патологического состояния, получившего название атрофический гастрит. В дальнейшем он становится причиной нарушения функции печени, кишечника, поджелудочной железы.

В своем течении болезнь проходит несколько промежуточных стадий.

На начальном этапе развивается атрофически-гиперпластический синдром, при котором на желудочных стенках появляются полипозные разрастания. Развитие патологии приводит к изменению эпителиального слоя желудка, который по структуре начинает напоминать эпителий тонкого кишечника. На завершающей стадии железы полностью или частично атрофируются. При отсутствии лечения атрофический гастрит может перейти в рак желудка.

Разновидности заболевания

Локализация патологического процесса, особенности поражения и общее состояние эпителия обуславливают особенности течения болезни, в зависимости от которых различают несколько ее форм:

1. Субатрофический гастрит является начальной стадией формирующихся изменений атрофического характера.
2. Антральный атрофический гастрит характеризуется развитием атрофии в антральной части – месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев поражение слизистой возникает сначала в данном отделе, после чего начинает распространяться на остальные части желудка. В этой области локализованы клетки, отвечающие за продуцирование слизи. Атрофические изменения данного отдела приводят к прекращению выработки слизи, что может спровоцировать повышение кислотности желудка, которая в свою очередь со временем приведет к развитию язвенной болезни. Рубцевание язв становится причиной сужения пилорического отдела.
3. Очаговый атрофический гастрит — при данной разновидности болезни поражается не вся слизистая оболочка, а ее отдельные участки. В результате образуются разные по величине и локализации очаги. Они приводят к снижению синтеза соляной кислоты и пепсина, необходимых для нормального протекания процесса пищеварения. Гастроскопия выявляет значительное истончение слизистой оболочки в очагах поражения. Происходит постепенное сокращение количества желез, которые частично заменяются простым эпителием.
4. Мультифакторный атрофический гастрит – форма заболевания, при которой все отделы желудка подвергаются атрофическим изменениям. Данная патология относится к предраковым состояниям.

Причины атрофического гастрита

Среди специалистов нет единого мнения о причинах, провоцирующих развитие данного заболевания. Из факторов, способствующих возникновению атрофии слизистой оболочки желудка, называют следующие:

• постоянное переедание;
• употребление в пищу большого количества острых, пряных и других продуктов с агрессивным вкусом;
• чрезмерно горячая или холодная еда;
• употребление грубых продуктов и недостаточное разжевывание пищи;
• газированные напитки, кофе, алкоголь;
• курение;
• длительный прием медицинских препаратов;
• рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок).

Все указанные факторы оказывают на слизистую оболочку раздражающее действие, со временем приводящее к возникновению в ней атрофических процессов.

Симптомы атрофического гастрита

Во многих случаях патологический процесс начинается в теле желудка и на его дне – участках, в которых локализованы клетки, ответственные за синтез соляной кислоты, а также ферментов, принимающих участие в пищеварительном процессе, и особого белка, который необходим для усваивания витамина В12. По этой причине в ряде случаев заболевание начинается с проявления признаков, аналогичных признакам В12-дефицитной анемии. Данное обстоятельство значительно затрудняет диагностику.

Для клинической картины атрофического гастрита характерны следующие симптомы:

1. Отрыжка и изжога. Их проявление учащается по мере развития патологии. Отрыжка начинает возникать после каждого приема пищи, нередко сопровождается кислым привкусом. Изжога не проходит даже в результате приема необходимых медикаментов. Эти факторы указывают на повышение кислотности желудочного сока.

2. Чувство тяжести в желудке – один из наиболее частых и постоянных спутников атрофического гастрита. Тяжесть возникает даже в результате приема небольшого количества пищи.

3. Нарушения работы кишечника являются следствием нарушений общего характера, характерных для данного заболевания. При этом даже в случае легкой формы гастрита проявляются следующие признаки:

• урчание в животе;
• бульканье;
• нарушения стула в виде поносов или запоров.

4. Ухудшение общего состояния происходит по причине неполного всасывания важнейших питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Появляются:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• частые головокружения;
• ухудшение или потеря аппетита;
• снижение массы тела.

В результате недостатка железа и витамина В12 развиваются две формы анемии: железодефицитная и связанная с недостатком витамина В12 – они сопровождаются повышенной сухостью и бледностью кожных покровов).

Недостаток витамина С приводит к ослаблению иммунитета и повышенной кровоточивости десен.

Дефицит витамина А проявляется:

• ломкостью и выпадением волос;
• расслаиванием ногтей;
• снижением остроты зрения.

5. Болевой синдром – не считается характерным для атрофического гастрита. Боль не носит постоянный характер, проявляется в течение короткого промежутка времени. В основном она бывает тянущей или тупой и локализуется в эпигастральной области.

Диагностика гастрита

При подозрении на наличие атрофического гастрита назначается ряд лабораторно-инструмнтальных исследований, позволяющих уточнить диагноз. Основными из них являются:

• рентгенологическое обследование желудка;
• фиброгастродуоденоскопия для выявления наличия Helicobacter pylori в желудочной камере;
• гистологическое исследование — материал для него забирают во время проведения фиброгастродуоденоскопии;
• зондирование желудка;
• внутрижелудочная рН-метрия для определения уровня кислотности непосредственно внутри желудочно-кишечного тракта;
• иммунологический анализ состава крови.

Диета и лечение

Лечение атрофического гастрита должно быть строго индивидуальным и предусматривать проведение комплекса мер.

1. Очень важно следить за питанием и соблюдать особую диету.

Из рациона следует исключить следующие продукты:

• острое;
• соленое;
• кислое;
• жареное;
• копчености;
• маринады;
• жирные блюда;
• сдобу;
• продукты, содержащие простые углеводы.

Из напитков необходимо отказаться от:

• кофе;
• крепкого чая;
• газировок;
• алкоголя.

Продукты нельзя употреблять в слишком горячем или слишком холодном виде. Их лучше предварительно измельчать. Есть следует часто, при этом порции должны быть небольшими.

В меню должны быть включены:

• молочные каши;
• отварное мясо и рыба нежирных сортов;
• вареные или тушеные овощи;
• молочные продукты.

2. Что касается медикаментозного лечения, пациентам назначают:

• средства для усиления секреции желудочного сока;
• препараты для активации желудочной моторики;
• лекарства, оказывающие обволакивающее действие.

3. При наличии болевого синдрома применяются холинолитики периферического действия: атропин, метацин, платиллин и другие.

4. При запущенной форме болезни и полной атрофии слизистой оболочки и железистых клеток в обязательном порядке проводится заместительная терапия, заключающаяся в применении ферментов и заменителей желудочного сока.

5. Для укрепления иммунитета и восполнения недостатка необходимых веществ используют витаминно-минеральные комплексы.

6. При ремиссии назначается также санаторно-курортное лечение.