Артроз тазобедренного сустава

Под артрозом тазобедренного сустава, именуемого в медицинской литературе коксартрозом, понимается дегенеративно-дистрофическое изменение и постепенное разрушение тазобедренного сустава. В процессе истончения хрящевой ткани сустав постепенно деформируется, по этой причине артроз тазобедренного сустава иногда называют ещё деформирующим коксартрозом.

На сегодняшний день данный вид артроза занимает лидирующее место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Он опасен не только истончением хрящевой ткани, но и утратой своих амортизационных свойств, что компенсируется реакцией суставных поверхностей в виде костных разрастаний. По мере прогрессирования заболевания на головке бедренной кости формируются кисты и развивается склероз.

Артроз может поражать практически все суставы, например коленный сустав, пальцы ног и стопу.

Патология одинаково распространена как среди мужчин, так и среди женщин, однако у женщин отмечается более тяжёлое течение заболевание.

Причины артроза тазобедренного сустава

В современной медицинской практике принято выделять первичный и вторичный артроз тазобедренного сустава. Первичный коксартроз подразумевает под собой заболевание неясной этиологии, тогда как при вторичном коксартрозе удаётся выявить причинный фактор, в качестве которого могут выступать:

• врождённый вывих бедра;
• болезнь Пертеса;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• воспалительные процессы в суставе;
• перенесённые травмы;
• возрастные истощения;
• вывих бедра (во время родов);
• постоянная нагрузка на сустав (особенно касается тучных людей и спортсменов);
• накапливание ферментов, которые способны разрушить хрящ (в результате нарушения венозного оттока и артериального притока в организме);
• биохимические и гормональные изменения в организме;
• различные инфекции в этой области;
• физиологические патологии стоп и позвоночника;
• нарушения развития сустава (дисплазии);
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• частые и длительные стрессовые ситуации.

Симптомы и признаки артроза

Клиническая картина заболевания складывается из следующих симптомов:

• болевой синдром (боли локализуются в колене, паховой области, бедре и суставе, отмечаются и в состоянии покоя, и при нагрузке);
• тугоподвижность сустава;
• прихрамывание;
• скованность движений;
• атрофия мышц бедра;
• укорочение больной ноги;
• нарушение походки (шаткость, хромота);
• общее недомогание;
• хруст при движении.

Основной жалобой при коксартрозе, с которой пациенты и обращаются к врачу за помощью, является боль. Интенсивность, локализация и продолжительность боли по мере прогрессирования заболевания изменяется. На начальных стадиях боль носит малоинтенсивный и непродолжительный характер, по этой причине пациенты обращаются за медицинской помощью только на поздних стадиях, когда боль не купируется приёмом доступных в аптеке анальгетиков.

Степени артроза тазобедренного сустава

В течении коксартроза принято выделять три степени.

• I степень заболевания характеризуется появлением периодических болей, выраженных после физической нагрузки, при этом она локализуется в области тазобедренного сустава, хотя иногда может появляться и в области коленного сустава. После отдыха боль исчезает. Проблемой диагностики заболевания на этой стадии заключается в отсутствии других признаков и симптомов: походка не нарушается, мышцы не слабеют, движения не ограничены. На рентгенограмме можно обнаружить небольшие костные разрастания, расположенные вокруг внутреннего или внешнего края суставной поверхности. Суставная щель неравномерно сужена, при этом шейка и головка кости не изменены.
• II степень заболевания характеризуется усилением болей, который принимают интенсивный характер. Боли возникают даже в покое, отдают в паховую область или бедро. При ходьбе отмечается хромота, ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра, теряют силу мышцы, ответственные за разгибание и отведение бедра. На рентгенограмме костные разрастания хорошо заметны, выходят за пределы хрящевой губы, отмечается деформация головки кости, искажение её контура и увеличение объёма. Возможно образование кист в суставе. Щель неравномерно сужена, потеря 2/3 начальной высоты.
• III степень заболевания характеризуется постоянными сильными болями, возникающими даже в ночной период суток. Больным тяжело ходить, они используют трость. Резко ограничены движения в суставе. Мышцы бедра, голени и ягодицы атрофируются, поражённая нога укорачивается. Наблюдается изменение походки. На рентгенограмме отмечаются сильно увеличенные костные разрастания, исчезновение суставной щели, сращение сустава в единую костную структуру.

Более подробно узнать о степенях артроза вы можете в статье https://lechimsya-prosto.ru/stepeni-artroza

Диагностика и лечение

Диагностика коксартроза основана на:

• тщательном сборе анамнеза;
• осмотре пациента;
• проверки подвижности сустава;
• рентгенографии тазобедренного сустава;
• УЗИ поражённого сустава;
• артроскопии.

Сегодня лечение коксартроза может проводиться в двух направлениях:

• консервативное лечение;
• оперативное лечение.

Как показывает практика, в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическим методикам лечения заболевания.

Консервативная терапия назначается с целью:

• устранения болевых ощущений;
• увеличения подвижности сустава;
• улучшения питания хряща, ускорения его восстановления;
• уменьшения давления на сустав;
• активизации кровообращения в суставе;
• укрепления окружающих тканей и мышц.

Медикаментозная терапия предусматривает назначение следующих групп препаратов:

• сосудорасширяющие средства;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• НПВС;
• мази, гели, кремы.

Дополнительно могут назначаться мануальная терапия, фитотерапия, физиопроцедуры, рефлексотерапия, гимнастика.

На третьей стадии заболевания лечение предполагает проведение оперативного вмешательства, во время которого сустав заменяется эндопротезом, при этом часть протека вживляется в бедренную кость, а часть – в тазовую. Операция довольно сложная, продолжительная по времени и требует длительного реабилитационного периода.

Профилактика заболевания

Профилактика коксартроза заключается в:

• раннем выявлении и лечении врождённых вывихов бедра;
• своевременном диагностировании заболевании;
• введении активного образа жизни.