Ангина у детей

Ангина, или тонзиллит – заболевание инфекционного характера, при котором происходит острое воспаление лимфаденоидной глоточной ткани. Симптомы местного характера чаще всего выражены в небных миндалинах. Что касается других миндалин, то патологический процесс распространяется на них сравнительно реже. По этой причине термин “ангина” относится именно к ангине небных миндалин. Чаще всего болезнь поражает детский организм.

От чего возникает ангина

Причиной ангины у детей в большинстве случаев являются гноеродные микроорганизмы – в основном стафилококки и стрептококки. В некоторых случаях заболевание провоцируется аденовирусами, спирохетами, пневмококками или грибковой флорой.

1. Патогенная микрофлора проникает в организм несколькими способами:

• во время кашля или чихания — с капельками слюны;
• посредством плохо вымытой посуды;
• через зараженные продукты питания.

2. Иногда болезнь развивается по причине активизации и быстрого размножения микробов, которые находятся в лакунах миндалин. Этот процесс может быть спровоцирован несколькими обстоятельствами:

• общим ослаблением организма вследствие переутомления;
• недостаточным или несбалансированным питанием;
• перенесенным заболеванием (гриппом и др.) или наличием хронических болезней;
• снижением иммунитета;
• наличием источника инфекции в самом организме– например, при кариесе;
• переохлаждением — как общим, так и местным. Это может случиться вследствие длительного нахождения в условиях низкого температурного режима, потребления холодных продуктов и напитков и т.д.

Виды и основные симптомы болезни

Принято различать несколько разновидностей ангин, в соответствии с которыми меняется также симптоматика.

У детей наиболее часто встречаются следующие виды:

• катаральная;
• лакунарная;
• фолликулярная;
• язвенно-пленчатая.

Отличительной чертой катаральной ангины является преимущественное поражение поверхностных слоев миндалин (см. подробнее «Катаральная ангина»). Патологический процесс начинается с сухости и ощущения першения в горле. По мере развития болезни появляются:

• общее недомогание;
• болевой синдром в области глотки, иногда иррадирующий в ухо (в частности, при глотании);
• головные боли;
• незначительное повышение температуры;
• озноб;
• увеличение и болезненность расположенных у угла нижней челюсти лимфатических узлов;
• увеличение и покраснение миндалин.

Такое состояние может длиться от 3 до 5 дней, после чего ангина переходит в другую разновидность.

Клиническая картина лакунарной ангины несколько иная (см. подробнее «Лакунарная ангина»):

• происходит резкое ухудшение состояния ребенка;
• температура тела поднимается до значительных отметок – 39-40 градусов;
• появляется озноб;
• боли в горле отличаются особой интенсивностью;
• сильные болевые ощущения возникают также в мышцах, суставах, голове, иногда — области сердца;
• наблюдается повышенное слюноотделение;
• порой у детей бывает рвота;
• миндалины значительно увеличиваются и краснеют;
• поверхность миндалин покрывается желто-белыми островками или пленкой налета (в пределах миндалин);
• шейные лимфпузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Длительность данного процесса – от 5 дней до одной недели.

Для фолликулярной ангины характерно внезапное начало (см. подробнее «Фолликулярная ангина»):

• появляется озноб;
• температура повышается до 40 градусов;
• в области горла возникают сильнейшие болевые ощущения;
• во время глотания боль отдает в область уха, хотя патологический процесс не распространяется на него;
• наблюдаются признаки общей интоксикации: общее недомогание, головные боли и т.д.;
• могут развиться суставные и мышечные боли, а также болевые ощущения в сердце;
• подчелюстные лимфатические узлы сильно болят и увеличиваются в размерах;
• миндалины значительно краснеют, отекают, покрываются ограниченными образованиями желтовато-белого цвета.

Следует отметить, что описанные формы являются разными стадиями одного патологического процесса и отличаются один от другого клинической картиной.

Язвенно-пленчатая разновидность ангины по-другому называется ангиной Симановского-Плаута-Венсана. В основном она протекает без изменения общего состояния. Проявляются следующие симптомы:

• ребенок чувствует себя нормально;
• происходит незначительное повышение температуры;
• глотание не причиняет значительных неудобств;
• поражается в основном одна из миндалин – при обследовании на ней можно заметить грязновато-серый налет с изъязвленными участками.

Следует отметить, что при ангине вирусного происхождения симптоматика несколько другая. Эта разновидность патологии является частью ОРВИ:

• болевые ощущения в горле появляются после типичных простудных симптомов;
• они сопровождаются кашлем и насморком;
• может развиться конъюнктивит.

Если возбудителем ангины являются микоплазмы и хламидии, она нередко сопровождается бронхитом, иногда – пневмонией.

Диагностика

1. Основой диагностики является осмотр больного.
2. Конкретный тип возбудителя болезни определяется посредством взятия мазка из зева с его последующим лабораторным анализом.
3. При необходимости проводятся следующие виды исследований: бактериологическое; серологическое; цитологическое и др.

Лечение ангины у детей

При ангине больные дети непременно должны находиться в постели. Строгий постельный режим соблюдается как в период повышения температуры, так и несколько дней после ее нормализации. Ребенку следует давать как можно больше жидкости: чая с лимоном, соков, фруктовых киселей, минеральной воды. Назначается щадящая молочно-растительная диета с высоким содержанием витаминов (в частности, С и В). Детям нельзя давать холодную или горячую, а также острую пищу.

Антибиотикотерапия — ее продолжительность составляет 5-7 дней (см. подробнее «Антибиотики при ангине»). Применяются следующие группы препаратов:

• средства пенициллинового ряда
• цефалоспорины первого поколения;
• макролиды — при фолликулярном, лакунарном, флегмозном типе болезни.

При повышении температуры выше 38 градусов необходимо применять жаропонижающих препараты.

Полоскания – важная часть местного лечения. Их проводят с использованием:

• теплых отваров трав (ромашки, шалфея);
• содовым раствором;
• раствором борной кислоты, перекиси водорода, нитрофурала.

Горло необходимо полоскать как можно чаще – до 10 раз в день. Малышам, которые не могут делать это самостоятельно, можно давать фруктовые соли и теплый чай с лимоном. Более подробно о полосканиях читайте в этой статье.

Местное применение антисептиков в таблетках – применяется спустя 15 минут после полоскания. Можно использовать:

Амбазон – таблетку необходимо держать во рту, пока она полностью растворится. Детям дают по 1 таблетке трижды в сутки. После ее употребления нельзя есть и пить в течение 3 часов. Длительность курса – до 4 дней.

Грамицидин – используется аналогичным способом. Можно применять по 2 таблетки от 3 до 4 раз в течение суток. Обычно симптомы ангины проходят за 2-3 дня.

Другие таблетки для рассасывания: стрепсилс; себидин; антиангин; стрептоцид; гексализ; фалиминт; септолете.

Местное лечение аэрозольными препаратами проводится через полчаса после полного растворения таблетки. Одним из самых эффективных средств является биопарокс (фузафунжин).

Препарат используется ингаляционно: через каждые 4 часа 4 вдыхания через рот. Длительность курса – 5 дней. В некоторых случаях средство вызывает раздражение слизистой носа и ротовой полости, аллергические реакции и спазм бронхов.

Другие аналогичные препараты: гексаспрей; каметон; ингалипт; пропосол; фармасептик; колустан; йокс.

Компрессы. При ангине очень эффективно наложение на подчелюстные области спиртовых или водочных компрессов. Их необходимо держать в течение нескольких часов. Процедуру рекомендуется проводить дважды или трижды в день.

При значительном увеличении и болезненности подчелюстных лимфатических узлов для компресса можно использовать раствор димексида. Препарат разводят водой или фурацилином в пропорции 1:4 (для детей младшей возрастной группы – 1:5, 1:6).

Ангину нельзя оставлять без внимания и обязательно нужно долечить до конца, иначе заболевание может спровоцировать некоторые осложнения.

Профилактика

1. Чтобы предупредить развитие ангины, необходимо своевременно ликвидировать очаги хронической инфекции: хронический тонзиллит, кариес, гнойное поражение придаточных носовых пазух и т.д.
2. Также следует устранить причины, которые затрудняют свободное носовое дыхание. В детском возрасте чаще всего это аденоиды.
3. Организм ребенка необходимо закалять посредством занятий спортом, частых прогулок на свежем воздухе, водных процедур.
4. Надо следить за тем, чтобы воздух в помещении был достаточно увлажнен.