Аменорея

Аменореей называется состояние, при котором в течение шести и более месяцев отсутствуют месячные кровотечения, связанные с отторжением внутреннего слоя оболочки матки – эндометрия. Аменорея – не самостоятельная патология, а один из симптомов имеющихся в организме нарушений.

Исключением является так называемая физиологическая аменорея, при которой менструации отсутствуют в результате прохождения женском организмом определенных этапов в развитии. Она бывает до наступления полового созревания, в период вынашивания ребенка и кормления грудью и при наступлении менопаузы в связи с угасанием половой функции.

В остальных случаях аменорея носит патологический характер.

Формы заболевания

АменореяПринято выделять четыре формы аменореи:

  1. Первичная – это отсутствие месячных после достижения 16-летнего возраста.
  2. О вторичной можно говорить при отсутствии менструаций в течение полугода и более.
  3. Ложный тип связан с отсутствием менструации вследствие аномалий в развитии половых органов — например, при отсутствии канала шейки матки или заращении девственной плевы. В этих случаях связанные с месячным циклом гормональные колебания соответствуют норме, но выделению крови мешает механическая преграда.
  4. Наступление ятрогенной аменореи происходит в результате хирургической операции по удалению яичников, которые отвечают за выработку женских половых гормонов, или матки. Причиной данного типа аменореи может быть также прием некоторых медикаментов.

Степени аменореи

В зависимости от степени тяжести выделяют три степени аменореи:

  1. Первая, или легкая – продолжительность — до одного года. Больные ни на что не жалуются, наблюдается небольшое увеличение матки в размерах.
  2. Вторая (среднетяжелая). Длительность – около трех лет. У половины пациенток происходят нарушения вегетососудистого характера, матка значительно увеличена.
  3. Третья, или тяжелая степень длится больше трех лет. Имеет ярко выраженную клиническую картину и связана с необратимыми изменениями в организме.

Причины аменореи

Причины аменореи разнятся в зависимости от ее типа.

Первичная может возникать в результате передающихся по наследству генетических аномалий. Она развивается также вследствие нарушения работы головного мозга, гипофиза или гипоталамуса, поскольку данные органы регулируют деятельность яичников и нормальное протекание менструального цикла.

Аменорея первичного типа может быть следствием анатомических нарушений в развитии половых органов:

  • отсутствия матки;
  • отсутствия яичников;
  • заращения влагалища;
  • отсутствия отверстия девственной плевы.

При этом развивается ложная аменорея, для которой характерно нормальное протекание месячного цикла и при этом невозможность выделения менструальной крови.

Причины вторичной аменореи появляются в течение жизни, и их намного больше, чем при первичной. Наиболее распространенными являются:

  • повышенные физические нагрузки;
  • занятия спортом на профессиональном уровне;
  • несбалансированной питание;
  • диеты и голодание;
  • резкое снижение веса;
  • анорексия.

Прекращению менструаций способствуют и некоторые заболевания:

  • патологии щитовидной железы: гипотиреоз, тиреотоксикоз;
  • болезни яичников, сопровождающиеся эндокринными нарушениями;
  • синдром резистентных яичников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром истощенных яичников;
  • наличие опухоли в яичниках;
  • заращение влагалища или цервикального канала;

Месячный цикл нарушается, а затем и вовсе прекращается и в результате проблем психологического характера.

Следует отметить и возможность развития вторичной аменореи вследствие определенного воздействия на организм женщины. Такая форма получила название гипогонадотропная аменорея.

Аменорея может быть следствием бесконтрольного приема контрацептивов в высоких дозировках. В основном это происходит после инъекции гормональных препаратов. Неправильное использование медикаментов данной группы может привести к сбоям и прекращению менструации даже после отмены средства.

Аменорея может иметь корковое происхождение. В этом случае она развивается из-за сильных стрессов, при которых повышается уровень эндорфинов, подавляющих синтез лютропина., а также длительных голоданий, отклонений в психике.

Нередко нарушение развивается в результате слишком сильного желания женщины зачать ребенка или тяжелых психических отклонений – например, шизофрении.

Возникающая вследствие психоэмоциональных нарушений аменорея получила название психогенной.

Отсутствие менструации может быть связано с дипозогенитальной дистрофией, или синдромом Бабинского-Фрелиха. Заболевание начинается в раннем возрасте и сопровождается инфекционными, травматическими и опухолевыми поражениями гипоталамуса. При этом появляется характерное гипоталамическое ожирение. Жир в основном откладывается на животе, молочных железах и лице. Одновременно наблюдается задержка роста и повышение внутричерепного давления. При гипоплазии гениталий и опухолевом генезе появляются также головные боли.

Аменорея развивается и в результате наличия синдрома Морганьи-Стюарта-Мореля. Патология носит врожденный характер, но проявляется в среднем возрасте – в основном после 40 лет. Для нее характерно утолщение и оволосение внутренней пластинки лобной кости, ожирение, сужение диафрагмы турецкого седла. Могут наблюдаться головные боли и изменения психики.

Еще одной причиной прекращения месячных являются болезни надпочечников – как врожденные, так и приобретенные. Этот парный орган отвечает за синтез некоторых гормонов. При нарушениях в его работе происходит избыточное выделение мужских половых гормонов, что приводит к аменорее.

Симптомы аменореи

Основными и постоянными симптомами аменореи, которые проявляются при любой ее форме, являются отсутствие менструальных кровотечений более 6 месяцев и бесплодие. Другие признаки зависят от конкретной причины и вида заболевания.

Если аменорея носит ложный характер, невозможность выделения крови и ее скопление в полости матки приводит к появлению схваткообразных болей в нижней части живота. Они могут продолжаться несколько дней (в зависимости от продолжительности менструации.) и сопровождаться увеличением молочных желез, головными болями и тошнотой.

Если причиной аменореи является опухоль в гипофизе, могут наблюдаться выделения молока из молочных желез (галакторея), симптомы неврологического характер: раздражительность, головные боли, психоэмоциональная неустойчивость.

Если аменорея первичная, половые органы могут быть недоразвитыми. Девочки с этим диагнозом имеют характерную внешность: высокий рост, длинные ноги и руки, короткое туловище.

При вторичной форме аменореи, причиной которой являются эндокринные расстройства, уже в молодом возрасте наблюдаются симптомы климакса: общая слабость, боли в области сердца, приливы.

Если отсутствие менструации связано с поликистозом яичников, наблюдается излишнее оволосение, наличие лишнего веса, повышение уровня инсулина в крови.

Лечение аменореи

Лечение зависит от причины и вида аменореи.

При любой форме заболевания необходимы следующие условия:

  • полноценное сбалансированное питание;
  • нормализация режима сна и отдыха;
  • устранение нервного напряжения, отрицательного эмоционального фона;
  • лечение общих соматических и инфекционных заболеваний;

В некоторых случаях этих мер оказывается достаточно для восстановления менструального цикла.

Если аменорея связана со снижением функции яичников или гипофиза, назначается гормональная терапия. Основой терапии является стимуляция работы гипоталамо-гипофизарной системы после ее блокады комбинированными препаратами эстрогено-гестагенного ряда. Эффективность циклической гормонотерапии не всегда оказывается достаточной. В этом случае курс повторяют.

Первичная аменорея лечится при помощи введения эстрогенов. Курс длится несколько месяцев и контролируется посредством проведения тестов. Женские гормоны стимулируют развитие вторичных половых признаков и половых органов.

При любой аменорее, имеющей гипоталамо-гипофизарный генез, применяются средства, которые оказывают прямое воздействие на процесс овуляции.

Для повышения эффективности одновременно с гормональным лечением проводят и физиотерапевтические процедуры.

Пациентам прописывают прием витаминно-минеральных комплексов, седативных средств (для регуляции эмоционального состояния).

Хирургический способ лечения показан при наличии анатомических дефектов или аномалий развития половых органов, опухолей.

Основным последствием не излеченной аменореи является бесплодие. При длительном течении болезни может развиться остеопороз.

Другие осложнения зависят от конкретного заболевания, следствием которого является отсутствие менструации.






Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×