Аденома щитовидной железы является доброкачественной опухолью, развивающейся в щитовидной железе. В большинстве случаев она бывает круглой формы, с выраженной фиброзной капсулой, ограждающей ее от здоровых тканей железы.
Заболевание может встречаться в любом возрасте, однако чаще поражает женщин старше 40 лет. Опухоль иногда увеличивается до значительных размеров и начинает оказывать давление на окружающие ткани.
Дальнейшее прогрессирование патологии может привести к злокачественному перерождению новообразования. Во многих случаях этот момент очень трудно уловить. Именно по этой причине аденомы, имеющие тенденцию к быстрому росту, немедленно удаляются хирургическим путем, а материал направляется на гистологическое исследование.
Виды аденом
Данное заболевание встречается в нескольких формах. Самые распространенные из них:
- фолликулярная;
- папиллярная;
- функционирующая;
- оксифильная;
- светлоклеточная.
Наиболее часто встречаются первые четыре разновидности опухоли.
Фолликулярная аденома – закругленный инкапсулированный подвижный узел эластичной плотной консистенции. Данный вид в свою очередь делится на следующие подвиды:
- макрофолликулярная (коллоидная) аденома;
- микрофолликулярная;
- эмбриональная (трабекулярная);
- фетальная.
Папиллярная аденома обладает кистозной структурой. В кистах обнаруживаются окруженные коричневатой жидкостью сосочкообразные разрастания.
Функционирующая аденома нередко сопровождается чрезмерным синтезированием тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Они подавляют секрецию гипофизом тиреотропного гормона, что приводит к развитию гипертиреоза.
Оксифильная аденома является наиболее агрессивной. При данной форме риск злокачественного перерождения клеток особенно велик.
Причины аденомы щитовидной железы
Разрастание клеток щитовидной железы является следствием повышенного синтеза тиреотропного гормона в передней доле гипофиза, а также нарушения нормального функционирования вегетативной нервной системы.
Предрасполагающими факторами для развития патологии являются:
- воздействие на щитовидную железу токсических соединений;
- нарушение гормонального фона;
- недостаточное содержание йода в воде и пище;
- узловой эутиреоидный зоб;
- аутоиммунные болезни;
- различные травмы шеи;
- гематомы;
- генетическая предрасположенность;
Симптомы аденомы
В нефункционирующей форме аденома может достаточно длительное время протекать бессимптомно и нередко обнаруживается случайно во время медицинского осмотра или УЗИ щитовидной железы.
Пальпация выявляет единичное узловое образование в определенной доле железы. В большинстве случаев оно оказывается совершенно безболезненным и достаточно подвижным, может быть плотным или мягкоэластическим.
Дальнейшее развитие болезни приводит к проявлению следующих признаков:
- деформированию области шеи (его легко заметить при визуальном осмотре);
- развитию компрессионного синдрома, сопровождающегося ощущением сдавливания, одышкой, дисфагией.
Продолжительное течение заболевания может стать причиной значительных осложнений:
- кальцификации и оссификации аденомы;
- развития узлового токсического зоба;
- кровоизлияния в ткани аденомы;
- злокачественного перерождения опухоли;
- инфицирования гематомы.
Аденома сопровождается следующими признаками:
- снижением массы тела, не связанным с изменениями в питании или режиме физической активности;
- тремором;
- повышенной потливостью;
- непереносимостью высокого температурного фона;
- быстрой утомляемостью даже при незначительных физических нагрузках;
- повышенной эмоциональной напряженностью;
- раздражительностью;
- плаксивостью;
- лихорадочными состояниями;
- синусовой тахикардией;
- мерцательной аритмией;
- повышением артериального давления.
Дальнейшее прогрессирование патологии может привести к следующим явлениям:
- появлению приступов стенокардии;
- сердечной недостаточности (сначала левожелудочковой, затем правожелудочковой);
- отекам;
- гепатомегалии (увеличению печени);
- расстройствам функции желудочно-кишечного тракта;
- экзофтальму.
При присоединении гипертиреоза происходит изменение баланса половых гормонов, вследствие которого у женщин нарушается менструальный цикл и может развиться бесплодие, а у мужчин наблюдаются гинекомастия (увеличение грудных желез) и снижение потенции.
Диагностика аденомы
Основными методами выявления данного заболевания являются ультразвуковое и цитологическое обследования.
Для получения материала проводят аспирационную биопсию, посредством которой аденома дифференцируется от рака щитовидной железы.
При аденоме Пламмера проводится сцинтиграфия, при помощи которой в тканях железы обнаруживается гиперфункциональный узел.
Дополнительным методом диагностирования является анализ крови для определения уровня гормонов.
Аденома приводит к повышению уровня трийодтиронина, при этом уровень тироксина остается в пределах нормы или повышается в незначительной степени.
Количество тиреотропного гормона бывает нормальным или оказывается немного меньше нормы.
Проводится также биохимический анализ крови. В основном он выявляет нарушение обменных процессов.
Лечение аденомы и операция
Основным методом лечения аденомы является хирургическое удаление опухоли.
Консервативные способы применяются при коллоидной разновидности, так как данная форма меньше подвержена малигнизации. Медикаментозное лечение назначается в основном при беременности.
Операция выполняется при эутиреоидном состоянии. В случае тиреотоксикоза предварительно проводят лечение лекарственными препаратами тиреостатической группы. Наиболее часто используемыми являются тиамазол, пропицил, карбимазол.
В дооперационный период больным рекомендованы:
- состояние психического покоя,
- соблюдение богатой витаминами и белками диеты;
- фитотерапия;
- нормальный режим сна.
Противопоказаны:
- длительное пребывание на солнце;
- солярии.
При достижении эутиреоза проводится хирургическое вмешательство, суть которого заключается в энуклеации узла железы с последующим неотложным гистологическим анализом аденомы. Поражение значительной области щитовидной железы или наличие малигнизации проводятся:
- гемитиреоидэктомия;
- тиреоидэктомия;
- субтотальная резекция щитовидной железы.
При наличии противопоказаний к проведению операции, а также при пожилом возрасте пациента практикуется терапия радиоактивным йодом.
В отдельных случаях хорошего результата удается достичь при склерозировании аденоматозного узла посредством инъекции этилового спирта, способствующего уничтожению клеток опухоли и разрушению аденомы.
У меня макрофолликулярная аденома.Делали биопсию узла щитовидной железы.Опухоль доброкачественная.После биопсии размер. узла с 1,5 до биопсии и после биопсии 1,37. Обязательно ли нужна операция или есть медикаментозное лечение? Насколько это опасно?.Статья очень хорошо и понятно написана.Спасибо.