Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы является доброкачественной опухолью, развивающейся в щитовидной железе. В большинстве случаев она бывает круглой формы, с выраженной фиброзной капсулой, ограждающей ее от здоровых тканей железы.

Заболевание может встречаться в любом возрасте, однако чаще поражает женщин старше 40 лет. Опухоль иногда увеличивается до значительных размеров и начинает оказывать давление на окружающие ткани.

Дальнейшее прогрессирование патологии может привести к злокачественному перерождению новообразования. Во многих случаях этот момент очень трудно уловить. Именно по этой причине аденомы, имеющие тенденцию к быстрому росту, немедленно удаляются хирургическим путем, а материал направляется на гистологическое исследование.

Виды аденом

Данное заболевание встречается в нескольких формах. Самые распространенные из них:

  1. Аденома щитовидной железыфолликулярная;
  2. папиллярная;
  3. функционирующая;
  4. оксифильная;
  5. светлоклеточная.

Наиболее часто встречаются первые четыре разновидности опухоли.

Фолликулярная аденома – закругленный инкапсулированный подвижный узел эластичной плотной консистенции. Данный вид в свою очередь делится на следующие подвиды:

  • макрофолликулярная (коллоидная) аденома;
  • микрофолликулярная;
  • эмбриональная (трабекулярная);
  • фетальная.

Папиллярная аденома обладает кистозной структурой. В кистах обнаруживаются окруженные коричневатой жидкостью сосочкообразные разрастания.

Функционирующая аденома нередко сопровождается чрезмерным синтезированием тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Они подавляют секрецию гипофизом тиреотропного гормона, что приводит к развитию гипертиреоза.

Оксифильная аденома является наиболее агрессивной. При данной форме риск злокачественного перерождения клеток особенно велик.

Причины аденомы щитовидной железы

Разрастание клеток щитовидной железы является следствием повышенного синтеза тиреотропного гормона в передней доле гипофиза, а также нарушения нормального функционирования вегетативной нервной системы.

Предрасполагающими факторами для развития патологии являются:

  • воздействие на щитовидную железу токсических соединений;
  • нарушение гормонального фона;
  • недостаточное содержание йода в воде и пище;
  • узловой эутиреоидный зоб;
  • аутоиммунные болезни;
  • различные травмы шеи;
  • гематомы;
  • генетическая предрасположенность;

Симптомы аденомы

В нефункционирующей форме аденома может достаточно длительное время протекать бессимптомно и нередко обнаруживается случайно во время медицинского осмотра или УЗИ щитовидной железы.

Пальпация выявляет единичное узловое образование в определенной доле железы. В большинстве случаев оно оказывается совершенно безболезненным и достаточно подвижным, может быть плотным или мягкоэластическим.

Дальнейшее развитие болезни приводит к проявлению следующих признаков:

  • деформированию области шеи (его легко заметить при визуальном осмотре);
  • развитию компрессионного синдрома, сопровождающегося ощущением сдавливания, одышкой, дисфагией.

Продолжительное течение заболевания может стать причиной значительных осложнений:

  • кальцификации и оссификации аденомы;
  • развития узлового токсического зоба;
  • кровоизлияния в ткани аденомы;
  • злокачественного перерождения опухоли;
  • инфицирования гематомы.

Аденома сопровождается следующими признаками:

  • снижением массы тела, не связанным с изменениями в питании или режиме физической активности;
  • тремором;
  • повышенной потливостью;
  • непереносимостью высокого температурного фона;
  • быстрой утомляемостью даже при незначительных физических нагрузках;
  • повышенной эмоциональной напряженностью;
  • раздражительностью;
  • плаксивостью;
  • лихорадочными состояниями;
  • синусовой тахикардией;
  • мерцательной аритмией;
  • повышением артериального давления.

Дальнейшее прогрессирование патологии может привести к следующим явлениям:

  • появлению приступов стенокардии;
  • сердечной недостаточности (сначала левожелудочковой, затем правожелудочковой);
  • отекам;
  • гепатомегалии (увеличению печени);
  • расстройствам функции желудочно-кишечного тракта;
  • экзофтальму.

При присоединении гипертиреоза происходит изменение баланса половых гормонов, вследствие которого у женщин нарушается менструальный цикл и может развиться бесплодие, а у мужчин наблюдаются гинекомастия (увеличение грудных желез) и снижение потенции.

Диагностика аденомы

Основными методами выявления данного заболевания являются ультразвуковое и цитологическое обследования.

Для получения материала проводят аспирационную биопсию, посредством которой аденома дифференцируется от рака щитовидной железы.

При аденоме Пламмера проводится сцинтиграфия, при помощи которой в тканях железы обнаруживается гиперфункциональный узел.

Дополнительным методом диагностирования является анализ крови для определения уровня гормонов.

Аденома приводит к повышению уровня трийодтиронина, при этом уровень тироксина остается в пределах нормы или повышается в незначительной степени.

Количество тиреотропного гормона бывает нормальным или оказывается немного меньше нормы.

Проводится также биохимический анализ крови. В основном он выявляет нарушение обменных процессов.

Лечение аденомы и операция

Основным методом лечения аденомы является хирургическое удаление опухоли.

Консервативные способы применяются при коллоидной разновидности, так как данная форма меньше подвержена малигнизации. Медикаментозное лечение назначается в основном при беременности.

Операция выполняется при эутиреоидном состоянии. В случае тиреотоксикоза предварительно проводят лечение лекарственными препаратами тиреостатической группы. Наиболее часто используемыми являются тиамазол, пропицил, карбимазол.

В дооперационный период больным рекомендованы:

  • состояние психического покоя,
  • соблюдение богатой витаминами и белками диеты;
  • фитотерапия;
  • нормальный режим сна.

Противопоказаны:

  • длительное пребывание на солнце;
  • солярии.

При достижении эутиреоза проводится хирургическое вмешательство, суть которого заключается в энуклеации узла железы с последующим неотложным гистологическим анализом аденомы. Поражение значительной области щитовидной железы или наличие малигнизации проводятся:

  • гемитиреоидэктомия;
  • тиреоидэктомия;
  • субтотальная резекция щитовидной железы.

При наличии противопоказаний к проведению операции, а также при пожилом возрасте пациента практикуется терапия радиоактивным йодом.

В отдельных случаях хорошего результата удается достичь при склерозировании аденоматозного узла посредством инъекции этилового спирта, способствующего уничтожению клеток опухоли и разрушению аденомы.






1 комментарий

  1. Раиса говорит:

    У меня макрофолликулярная аденома.Делали биопсию узла щитовидной железы.Опухоль доброкачественная.После биопсии размер. узла с 1,5 до биопсии и после биопсии 1,37. Обязательно ли нужна операция или есть медикаментозное лечение? Насколько это опасно?.Статья очень хорошо и понятно написана.Спасибо.

Добавить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.